孩子上五年級時，周曉燕一度覺得家里“雞飛狗跳”。兩人因為手機問題爭吵，女兒“砰”地一聲把房門摔上；周曉燕說話語氣嚴厲些，女兒就嚎啕大哭。

這樣的情形持續(xù)了一年多，周曉燕理解為“青春期逆反”。直到有一天，女兒主動和她說：“媽媽你帶我上醫(yī)院吧。我感覺對任何事都不感興趣，老想睡覺?！痹诤⒆釉偃笙?，周曉燕帶她去了三甲醫(yī)院，醫(yī)生開出的診斷是重度抑郁。

(資料圖片)

周曉燕一下子呆住了，“好好的女兒，怎么突然就抑郁了？”但她又感到手足無措：“如果是我的問題，我改。但我不知道該怎么和她說話，害怕傷害到她?！?/p>

近年來，青少年抑郁受到社會各界關(guān)注。2024年5月發(fā)布的《2024兒童青少年抑郁治療與康復痛點調(diào)研報告》顯示，被診斷為情緒障礙的兒童青少年，首次確診的平均年齡為13.41歲。今年4月，《心理健康藍皮書：中國國民心理健康發(fā)展報告(2023-2024)》發(fā)布，其中的《青少年抑郁癥患者的現(xiàn)狀及康復困境研究》顯示，只有不足三成的家長會在孩子首次主動尋求專業(yè)幫助的情況下帶其就診。家屬缺乏心理健康常識以及不知如何求助，是排名前兩位的延誤原因。

如何識別孩子抑郁癥的早期“求救”信號？當孩子抑郁了，家長如何成為“堅實后盾”？

“不愛上學”只是一種征兆

程小棋是在女兒小恩主動說“媽媽我想去看心理醫(yī)生”時，才發(fā)現(xiàn)“不愛上學”只是一種征兆。

初一上學期，小恩開始頻繁地說“媽媽我不要去上學”，但程小棋覺得“應(yīng)該還能堅持”。直到有一天，程小棋接到了語文老師打來的電話，說小恩在日記里寫下了“自殺倒計時”，意識到問題變得嚴重了。

課程難跟上，作業(yè)做不完；中午吃完飯后，老師有時會讓沒有寫完作業(yè)的學生站起來，小恩常常是少數(shù)幾個站起來的學生之一；分組學習時，小恩覺得自己是小組里拖后腿的那個，“整個人都非常糟糕”。

除了學習，還有社交困擾。原本關(guān)系很好的女生朋友突然“斷崖式絕交”，小恩試圖見面問清楚，對方也不見。這讓小恩在學校有一種“被遺棄感”。

慢慢地，在初一入學時說“媽媽我好喜歡這個學校”的她漸漸不愛說話，一靠近學校就哭，老師點名會不自覺地發(fā)抖，在嚴肅場合控制不住地嗜睡。初一下學期，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷，小恩出現(xiàn)了中度強迫和中度抑郁。

程小棋最初感到十分無助和迷茫，“從來沒覺得孩子會發(fā)生這些狀況”。

“我一直覺得自己做得還不錯。沒有‘卷孩子’，相對比較理解她，任何合理需求我都會盡量滿足。工作不忙的時候都會陪伴她、帶她出去玩。我不知道是哪個環(huán)節(jié)出問題了。”程小棋說。

在北京安定醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生曲天宇的門診，很多是六年級到初三的孩子，孩子向家長至少求助3次，家長才會帶孩子來就診。

曲天宇發(fā)現(xiàn)，因抑郁癥前來就診的孩子有幾個共同特點，最常見的就是厭學，還有的是因為身體不舒服、和同學關(guān)系不好。但家長在早期往往不重視，以為是叛逆期到了，或者單純不想學習。直到孩子出現(xiàn)功能上的退化，比如實在無法上學，有的甚至嚴重到傷害自己、產(chǎn)生輕生念頭。這才被送來就診。

如何識別孩子抑郁癥的早期“求救”信號？

曲天宇表示，從診斷來看，抑郁癥的孩子通常有一些核心癥狀。在情緒上，除了常見的情緒低落、高興不起來、感到絕望和無價值之外，易怒和暴躁在青少年中也很常見。其次，這類孩子的軀體不適癥狀會格外嚴重，比如不明原因的頭疼、胃疼、失眠、食欲不好、體重下降等，有一些孩子可能也會呈現(xiàn)嗜睡、白天困倦。行為上可能出現(xiàn)自傷，容易有沖動言行，有的孩子會回避社交、不去學校。

“值得注意的是，孩子的暴躁沖動、手機過度使用也需要關(guān)注，家長不能簡單歸結(jié)于青春期叛逆對抗和網(wǎng)絡(luò)成癮，事實可能遠不止如此。”曲天宇表示，當出現(xiàn)上述核心癥狀兩周以上，同時孩子的社交、上學等社會功能受到了影響，家長需要及時關(guān)注，必要時帶孩子就診。此外，在情緒好轉(zhuǎn)后，孩子可能依舊存在注意力不好、記憶力下降，成績持續(xù)下滑、人際關(guān)系不良等癥狀，也需要持續(xù)的關(guān)注和處置。這是一個全病程管理的過程。

曲天宇提醒，家長也不要過度緊張。抑郁癥的診斷需要從癥狀的嚴重程度、持續(xù)時間和對社會功能的影響等多方面進行評估。診斷和治療不要自行對號入座，需咨詢專業(yè)醫(yī)生。

父母要穩(wěn)定自己的內(nèi)核

今年21歲的陳安，第一次確診是在5年前讀高一時。從初中到高中，課業(yè)壓力劇增，陳安覺得自己的情緒越來越低落，每天都很累，被什么東西壓著，連起床都要用盡全力。有時候會突然哭出來，覺得“活著好難”。

可當她試著和父母說這些時，他們卻覺得只是“想太多”。陳安向心理老師求助，后在醫(yī)院診斷出中度抑郁。當陳安告訴爸媽“我好像抑郁了”，媽媽的第一反應(yīng)是“年紀輕輕瞎想什么，手機玩太多了”。爸爸則說：“多出去走走就好了，別這么矯情?！?/p>

“他們的話讓我更難受，好像我的痛苦根本不值得被認真對待。”陳安說。

曲天宇觀察到，門診中許多家長都會談“抑”色變。當醫(yī)生和家長說孩子抑郁的情況，家長的表情和狀態(tài)會發(fā)生明顯變化?？赡軓囊粋€安靜地和你陳述的狀態(tài)，變成拍案而起：“憑什么說我家孩子抑郁了！”

“我的孩子是不是被別的抑郁癥孩子帶的，被傳染了”“都是和別人學的，別的孩子不上學，他也不想上”……曲天宇發(fā)現(xiàn)，很多家長會否認孩子生病，認為“家丑不可外揚”。

在病恥感的“加持”下，這些家長往往對治療也存在很大的抵觸情緒。曲天宇舉例，有的家長認為藥物會損傷孩子的大腦發(fā)育，只要規(guī)律作息和運動就能解決問題。有的家長則絕對信任醫(yī)生，吃了醫(yī)生開的藥可以解決所有問題?！昂⒆映酝暌淮?，發(fā)現(xiàn)還是不能上學，社會功能持續(xù)無法恢復，回來說你這藥不對。”

廣東白云學院應(yīng)用心理學系教授、北京師范大學未來教育學院教育博士(在讀)陳曉也遇到過這類家長，在孩子抑郁后說“這有什么大不了的呢，你不要那么矯情”。

“每一代孩子所處的社會現(xiàn)狀或生活方式都是不同的，父母不要用自己的人生經(jīng)歷和感受看法去替代孩子的體驗?！标悤园l(fā)現(xiàn)，對于很多困在抑郁癥里的孩子而言，很痛苦的一個點在于，連家長也無法理解自己為什么這么痛苦。甚至有的家長對孩子還存在抱怨和責怪，覺得“別人比你還慘都沒抑郁”“你怎么弄出這么多麻煩事”。

另一類家長則陷入“都是我的錯”的泥淖，否認自我，無法正視孩子的疾病。

“這些家長會把教育模式完全顛覆，與孩子相處變得小心翼翼。但這樣反而給孩子傳遞出擔憂、緊張、恐懼等情緒。家長如果心態(tài)也不穩(wěn)，家庭就會變成暴風雨中飄搖的小船，對孩子的治療和恢復無益。”陳曉說。

沒有“完美父母”

為了幫助女兒，程小棋作過一系列嘗試。起初，她基本把工作放下了，在家陪著小恩，去醫(yī)院做檢查?！澳菚r她不想上學就不上學，可以在家休息，不想做作業(yè)，我就跟老師說。我沒有逼迫她，可以上學了我們就試兩天，不行又回來?！?/p>

小恩做了很多檢查，發(fā)現(xiàn)沒有生理上的問題。嘗試了很多方法，小恩依舊不能回去上學，程小棋有一些憤怒。“我就覺得這有什么難的嗎？現(xiàn)在學校的生活水平比我們那個時候好多了?！?/p>

最初程小棋嘗試和女兒講道理，講人生遇到一些挫折是難免的，小恩覺得媽媽說得有道理，會硬著頭皮上學，回來后發(fā)現(xiàn)還是不行。小恩在學校會主動向老師求助，但這份袒露帶來的是額外的關(guān)注度，比如經(jīng)常被要求做心理測評，無形之中也給小恩帶來了更多心理壓力。

關(guān)于上學的拉扯持續(xù)了快一年。最初是一兩天，休整好了再回去，之后是一兩周，到初二上學期可能連續(xù)三四周都去不了。在又一次把小恩送到學校大門口，小恩崩潰大哭時，程小棋當下給老師發(fā)了個消息，說今天不來了。

“我累了，我不想再跟孩子老師談這個事情，也不想一直被叫到學校。”程小棋說，“回家后我又和小恩確認了一遍，是不是實在挺不住不想上了，她說是的，于是我們決定停學?！?/p>

那一刻之后，家里恢復了平靜。有時候程小棋也會試圖尋找女兒抑郁的原因：是不是因為我沒有陪伴她，是不是因為原生家庭……在很多個不眠夜，程小棋刷到專家直播間，會忍不住去想這些問題。她的朋友勸她，不要深究這些原因，不要太過自責。

“許多網(wǎng)絡(luò)上的所謂科普說，孩子的問題都是家長的問題，這其實是加重家長的焦慮?！标悤灾赋?，這些指責若沒有建設(shè)性意見，只會激化矛盾，提供不了社會支持。家長如果聽了這些視頻的言論，一旦孩子出什么問題，就會立刻反思自己是不是哪里做得不好，開始感到內(nèi)疚。內(nèi)疚過后，轉(zhuǎn)變了養(yǎng)育方式，以為轉(zhuǎn)變孩子的學習方法就能讓孩子康復，如果孩子沒好，就會變得更加憤怒，陷入失控的情緒，讓局面變成死循環(huán)?！耙钟舭Y孩子的家長已經(jīng)很艱難了，不要再去加重家長的負擔?！?/p>

“沒有完美的父母?！标悤员硎荆改副旧硪彩瞧胀ㄈ?，肯定會犯錯，當然，這不能成為父母傷害孩子的理由，但同時，也不應(yīng)該把所有矛頭都指向父母。應(yīng)當正視心理疾病，而不是異化它。

如何陪孩子打贏“持久戰(zhàn)”

“為什么我做了這么多努力，孩子還是沒有好轉(zhuǎn)？”這一度讓李瑩焦慮。

李瑩的兒子讀初一，一年前確診抑郁。李瑩過去經(jīng)常出差，得知孩子抑郁后，她辭掉了工作。“我心里想著，過去給兒子的陪伴太少了，我想陪他度過這段艱難的日子?！?/p>

剛開始，李瑩以為，只要時刻守在孩子身旁，把關(guān)心做到極致，他就能漸漸康復。但事情遠沒那么簡單。精心搭配的飯菜，兒子常常只是敷衍吃上幾口；李瑩滿心期待地提議出去走走，兒子卻滿臉不耐煩地一口回絕；想和他好好談?wù)勑?，他卻把自己鎖在房間，怎么敲門都不回應(yīng)。

李瑩問他：“寶貝，媽媽為了你連工作都不要了，你怎么就不明白媽媽的苦心呢？”兒子卻哭著喊：“你根本就不懂我！你覺得這樣圍著我轉(zhuǎn)，我就能好起來嗎？你從沒問過我是不是連呼吸都覺得累！”那一刻，李瑩的心像是被重錘猛擊，委屈、無奈一下子全涌了上來。

陳曉指出，家長首先需要對抑郁癥有正確的認知，了解康復可能是一個漫長的過程，需要對孩子有更多耐心。有的家長發(fā)現(xiàn)孩子生病了，會改變自己的關(guān)心方式，如果過了一段時間孩子還沒好，就會很憤怒：“我都已經(jīng)做了這么多了，為什么還沒好？”

曲天宇表示，家長首先應(yīng)當正確認識和接納孩子的疾病。有的家長存在一些誤區(qū)，認為只要能給孩子更多的陪伴和支持，孩子就一定能好起來。但抑郁癥的治療是一場持久戰(zhàn)，過多的付出往往對應(yīng)著過高的期待，當家長發(fā)現(xiàn)孩子心情好一些仍然不能上學時，會使他們對于康復的信心降低，甚至產(chǎn)生放棄給孩子治療的想法?！叭绻娴牟恢廊绾谓o予孩子適當?shù)膸椭椭С?，可以向醫(yī)生求助?！鼻煊钫f。

“家長需要首先接受：我的孩子生病了，恢復可能要花很長的時間?！标悤哉f，他見過有的家長，雖然口頭說“我接受孩子這樣”，實際上還是變著各種法子嘗試去改變孩子。

陳曉建議，家長首先需要穩(wěn)住自己的心態(tài)。如果過分焦慮，可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，把自己的情緒和狀態(tài)調(diào)整好。其次，可以考慮以家庭為形式的心理咨詢，與孩子一起接受專業(yè)心理咨詢師的幫助。此外，可以配合正念等形式，對自己的情緒有覺察，穩(wěn)定內(nèi)核，才能給孩子提供額外的輔助和支持。

除了認清和接納孩子的疾病，家長要避免說一些話，如“你想太多了”“別人都沒抑郁，你咋抑郁了”，應(yīng)該理解和接納。曲天宇說：“或許家長不一定完全理解孩子為什么這樣，但至少可以對孩子表達，我知道你現(xiàn)在很痛苦，我們一起去面對這件事，去尋求專業(yè)醫(yī)生給的專業(yè)意見?！?/p>

此外，對于抑郁癥青少年發(fā)脾氣、暴躁等情況，有的家長完全不能接受。“我們得允許孩子發(fā)脾氣或者哭泣，沖動的自傷或傷人行為除外?！鼻煊畋硎?，如果是簡單的情緒發(fā)泄，比如哭泣、捶打枕頭等，家長不用立刻打斷他，也不要直接抱住他說不能這樣。要允許他擁有發(fā)泄的空間。

家長可以每天抽出15分鐘到半小時陪伴孩子，哪怕只做一些簡單的小事，如散步、看劇、一起做晚飯?！安挥梅磸秃秃⒆诱劦郊膊?，只要明確診斷，確定治療方案再踐行就好。作為醫(yī)生，我們更希望家長在保證孩子安全的同時，做到醫(yī)囑的謹慎執(zhí)行和病情觀察，而不是在孩子還處在痛苦之中的時候成為他們的‘心理治療師’?！鼻煊罱ㄗh，當孩子癥狀有好轉(zhuǎn)時，家長可以和孩子一起運動，有助于刺激快樂情緒的釋放。

手機使用問題需要格外重視?！凹毙云诖诩业暮⒆樱粋€很大的問題就是作息沒有規(guī)律，手機不離手?！边@需要家長學習運用一些行為管理的技巧，在家里重新構(gòu)建規(guī)律的作息，成為對孩子手機使用和基本行為問題的管理者，協(xié)助孩子在家里養(yǎng)成好習慣，逐漸回歸學校和社會。

小恩生病后，程小棋并沒有把這件事當作是“生活要塌了”，想出去玩時，程小棋就會帶著小恩出門，去吃好吃的，還去泰國清邁旅居了一個多月。

在程小棋把自己和小恩的經(jīng)歷分享到短視頻平臺后，評論里會出現(xiàn)一些指責：“你完全不理解你的孩子，一個得了抑郁癥的孩子根本就不想出門，你卻用你的方式非要讓她融入?！薄澳阏媸莻€強勢的媽媽?！?/p>

程小棋認為，一個孩子生病了，如果不管他，讓他自己待在家里，會把痛苦放大到極致。“其實很多人對抑郁癥還是有誤解，認為生病了什么都不能干。不要讓孩子沉浸在里面，可以換個環(huán)境轉(zhuǎn)移一下注意力。有的孩子渴望被帶出去，但父母不知道該怎么做?！?/p>

不上學的時間里，小恩會畫畫，和一個澳大利亞女孩成為“外語搭子”，還在青少年社區(qū)和不同年齡的孩子一起交流，情緒上有了改善。

在自媒體賬號的后臺，很多人會和程小棋發(fā)私信傾訴。令程小棋印象深刻的是，有一個讀者寫自己小時候也因為心理困擾無法上學，但很幸運有一個非常愛自己的媽媽，允許自己不上學?！坝幸惶焖膵寢屨f，想吃一個瑞士卷，這個孩子嘗試去學烘焙，后來發(fā)現(xiàn)自己非常喜歡烘焙，獲得了內(nèi)心的平靜，還能用這個方式謀生。”

“他對我說，希望我和小恩之間，未來也會有一個類似‘瑞士卷’的靈感瞬間。”程小棋說。

(為保護受訪者隱私，除陳曉、曲天宇外，其余為化名)

標簽： 孩子 家長 天宇 陳曉